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Qu'est ce lipofilling mammaire est une question courante chez les femmes intéressées par l'augmentation mammaire sans prothèses. Le lipofilling mammaire (technique d'augmentation du volume des seins par injection de la propre graisse de la patiente) constitue une alternative aux prothèses mammaires. Selon la Société française de chirurgie plastique esthétique et reconstructrice (SOFCEP), il est pratiqué depuis plusieurs décennies avec des résultats désormais bien établis. Cette fiche détaille la technique, les indications et les précautions.
Qu'est ce lipofilling mammaire : principe
Le lipofilling mammaire associe deux temps opératoires :
- Liposuccion : prélèvement de la graisse dans une zone donneuse (cuisses, abdomen, hanches) ;
- Préparation : centrifugation et lavage de la graisse récupérée ;
- Injection : réinjection de la graisse purifiée dans les seins, en multiples passages.
Selon la SOFCEP, environ 50 à 70 % de la graisse injectée se maintient durablement, le reste étant résorbé dans les premiers mois. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour atteindre le volume souhaité.
Indications et bilan préalable
Selon la HAS, le lipofilling mammaire est indiqué pour :
- une augmentation mammaire modérée (1 à 1,5 bonnet) chez les femmes disposant de réserves graisseuses suffisantes ;
- une amélioration de la forme et du galbe ;
- une correction d'asymétrie ;
- une reconstruction post-cancer (associée parfois à d'autres techniques) ;
- une correction de séquelles d'augmentation prothétique.
Le bilan préalable comprend une mammographie et échographie mammaire pour exclure toute pathologie. Pour aller plus loin, consultez nos fiches sur la liposuccion et sur la chirurgie esthétique.
Déroulé de l'intervention
Selon la SOFCEP, l'intervention dure 2 à 4 heures sous anesthésie générale :
- prélèvement par liposuccion sur 1 à 2 zones donneuses ;
- centrifugation et préparation des cellules graisseuses ;
- injection en multiples passages dans les seins, à différents niveaux ;
- pansement compressif.
L'intervention est réalisée en ambulatoire ou avec une nuit d'hospitalisation. Le Vidal souligne l'importance d'un chirurgien expérimenté en lipofilling pour optimiser la prise de greffe.
Suites et résultats
Selon la HAS, les suites comprennent :
- ecchymoses, œdèmes sur les zones de prélèvement et d'injection ;
- douleurs modérées gérées par antalgiques ;
- port d'une gaine compressive 4 à 6 semaines (zones de prélèvement) ;
- soutien-gorge adapté pour les seins ;
- éviction sportive de 4 à 6 semaines ;
- volume final visible à 3-6 mois après stabilisation de la prise de greffe.
Une perte de volume de 30 à 50 % survient dans les premiers mois (résorption physiologique). Le résultat ensuite est durable, sans nécessité de remplacement comme pour les prothèses. Notre article sur la techniques de chirurgie esthétique pour la poitrine approfondit les alternatives.
Risques et précautions
Selon la SOFCEP, les complications possibles incluent :
- cytostéatonécrose (nodules graisseux palpables, parfois douloureux) ;
- calcifications visibles à la mammographie ;
- infection, hématome ;
- irrégularités cutanées ;
- résultat insuffisant nécessitant une nouvelle séance.
La présence de calcifications doit être bien interprétée à la mammographie pour ne pas la confondre avec une pathologie. Le suivi mammaire régulier est essentiel.
Coût et cadre réglementaire
Selon Ameli, le lipofilling mammaire esthétique n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie. Le tarif varie de 4 000 à 8 000 euros par séance. Il peut être pris en charge dans le cadre d'une reconstruction post-mastectomie pour cancer du sein. Le délai de réflexion légal de 15 jours s'applique pour les indications esthétiques.
Conclusion
Le lipofilling mammaire offre une alternative aux prothèses pour les augmentations modérées, avec un résultat naturel et durable. Le choix d'un chirurgien qualifié, un bilan préalable rigoureux et un suivi mammaire régulier garantissent la sécurité et la qualité du résultat. Toute démarche doit être mûrement réfléchie, avec une information complète sur les bénéfices et les limites de la technique.
