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Qu'est ce qu'une mini greffe de cheveux est une question légitime pour qui envisage de traiter une calvitie débutante ou modérée. La greffe capillaire (transfert de follicules pileux d'une zone donneuse vers une zone receveuse) regroupe plusieurs techniques. Selon la Société française de chirurgie plastique esthétique et reconstructrice (SOFCEP), elle est aujourd'hui pratiquée principalement par micro-greffe FUE ou bande FUT. Cette fiche détaille la procédure, les indications et les suites.
Qu'est ce qu'une mini greffe : techniques actuelles
Selon la SOFCEP, plusieurs techniques sont aujourd'hui pratiquées :
- FUE (Follicular Unit Extraction) : extraction unitaire des follicules par poinçon (punch), sans incision linéaire. Pas de cicatrice visible.
- FUT (Follicular Unit Transplantation) : prélèvement d'une bande de cuir chevelu, puis micro-dissection en unités folliculaires. Laisse une cicatrice linéaire.
- Mini-greffes : terme historique désignant des greffons de 3-4 cheveux. Aujourd'hui remplacé par les techniques FUE et FUT, qui transfèrent des unités folliculaires de 1 à 4 cheveux.
Les techniques modernes visent un aspect naturel, en respectant l'orientation, la densité et l'angulation des follicules natifs.
Indications et bilan préalable
Selon la HAS, la greffe capillaire est indiquée principalement chez :
- l'homme avec alopécie androgénétique stable et modérée à sévère ;
- la femme avec alopécie androgénétique frontale ou pelade stabilisée ;
- les cicatrices alopéciques (post-traumatique, post-chirurgicale) ;
- la reconstruction de la barbe, sourcils, cils.
Le bilan préalable comprend :
- examen clinique du cuir chevelu (trichogramme, densité de la zone donneuse) ;
- bilan biologique (NFS, ferritine, TSH) ;
- évaluation des attentes ;
- photographies préopératoires ;
- discussion des techniques et résultats attendus.
Pour aller plus loin, consultez nos fiches sur la calvitie androgénétique et sur les médicaments contre la calvitie.
Déroulement de l'intervention
Selon la SOFCEP, l'intervention dure 4 à 8 heures selon le nombre de greffons :
- anesthésie locale du cuir chevelu ;
- prélèvement des follicules dans la zone donneuse (occipital, temporal) ;
- préparation des greffons sous microscope ;
- implantation dans les zones receveuses ;
- pansement et conseils post-opératoires.
Le nombre de greffons varie de 500 à 4 000 selon l'étendue à traiter. Une seule séance peut suffire ou plusieurs séances espacées de 6 à 12 mois sont nécessaires. Le Vidal rappelle qu'aucune intervention ne doit être réalisée sans bilan préalable et information complète.
Suites opératoires et résultats
Selon Ameli, les suites comprennent :
- gonflement et croûtes pendant 7 à 14 jours ;
- chute des cheveux transplantés à 2-3 semaines (« shedding », phénomène normal) ;
- repousse progressive à partir du 3e mois ;
- résultat visible à 6 mois, définitif à 12 mois ;
- éviction sociale variable (5-10 jours) ;
- reprise du sport après 2-3 semaines.
Les greffons issus de la zone donneuse (résistante génétiquement à l'alopécie) gardent leur résistance, garantissant la durabilité du résultat. La poursuite d'un traitement médical (minoxidil, finastéride) sur les zones non greffées est souvent recommandée pour limiter l'évolution de l'alopécie. Notre article sur le Foligain aborde les compléments.
Précautions et choix du praticien
La greffe capillaire doit être réalisée par un médecin formé (dermatologue, chirurgien plastique, médecin esthétique qualifié). Selon la SOFCEP, plusieurs critères orientent le choix :
- inscription au tableau de l'Ordre des médecins ;
- formation spécifique en chirurgie capillaire ;
- pratique régulière (volume d'actes annuels) ;
- consultations préalables avec présentation de résultats avant/après ;
- éviter le « tourisme médical » sans suivi local en cas de complication.
Le coût varie selon la technique et le nombre de greffons (généralement 3 000 à 10 000 euros). L'acte n'est pas remboursé par l'Assurance Maladie.
Conclusion
La greffe capillaire moderne (FUE, FUT) offre des résultats durables et naturels pour l'alopécie androgénétique stable. Le choix d'un praticien qualifié, un bilan préalable rigoureux et un suivi médical conditionnent la réussite. Toute démarche doit être mûrement réfléchie, avec une information complète sur les bénéfices, les limites et les coûts. La consultation dermatologique reste l'étape initiale incontournable.
