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Bursite douloureuse lors mouvements articulaires correspond à une inflammation d'une bourse séreuse. La bourse séreuse (poche de liquide synovial située autour des articulations pour réduire les frottements) peut s'enflammer après un microtraumatisme, une infection ou dans le cadre d'une maladie inflammatoire chronique. Selon la Société française de rhumatologie (SFR), les épaules, les coudes, les hanches et les genoux sont les sites les plus fréquemment touchés. Cette fiche détaille les causes, les signes et la prise en charge.
Bursite douloureuse lors mouvements : tableau clinique
La bursite se manifeste par une douleur locale qui s'accentue à la mobilisation et à la pression sur la zone concernée. Selon Ameli.fr, un gonflement et une rougeur peuvent être visibles dans les formes superficielles (coude, genou). La mobilité de l'articulation est conservée mais douloureuse. La douleur peut perturber le sommeil, notamment lors de la pression sur l'épaule en décubitus latéral.
Plusieurs formes existent : bursite trochantérienne (hanche), olécrânienne (coude), sous-deltoïdienne (épaule), pré-rotulienne (genou des « femmes de ménage »). L'OMS souligne que les bursites professionnelles sont reconnues comme maladies professionnelles dans certains métiers (carreleurs, mineurs, sportifs).
Causes et facteurs de risque
Selon la SFR, plusieurs causes sont identifiées :
- microtraumatismes répétés (sports, métiers manuels avec appuis répétés) ;
- traumatisme aigu (chute, choc direct) ;
- maladies inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite) ;
- maladies métaboliques (goutte, chondrocalcinose) ;
- infections bactériennes (bursite septique, plus fréquente au coude et au genou).
Le Vidal rappelle que la bursite septique se manifeste par une bourse chaude, rouge, parfois fébrile, et constitue une urgence diagnostique nécessitant ponction et antibiothérapie ciblée. Pour aller plus loin, consultez nos fiches sur la prévention de l'arthrose et sur la goutte et sa prévention.
Diagnostic et examens
Le diagnostic est essentiellement clinique. L'échographie articulaire permet de confirmer l'inflammation de la bourse et de mesurer un éventuel épanchement. Selon la HAS, elle reste l'examen de référence en première intention. L'IRM est réservée aux formes complexes ou en cas de suspicion de pathologie associée (tendinite, rupture tendineuse).
Une ponction de la bourse peut être discutée à visée diagnostique en cas de doute infectieux (analyse cytobactériologique et recherche de cristaux). Cet examen est réalisé par un médecin en milieu adapté.
Prise en charge
Le traitement de la bursite mécanique associe :
- repos relatif et arrêt des activités déclenchantes ;
- application de glace (15 minutes, 3 à 4 fois par jour, sur les premiers jours) ;
- antalgiques (paracétamol) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en cure courte ;
- attelle de protection en cas de localisation au coude ou au genou ;
- kinésithérapie après la phase aiguë pour récupérer l'amplitude.
Selon la SFR, l'infiltration locale de corticoïde peut être proposée par un rhumatologue en cas d'échec, après exclusion d'une infection. La bursite septique nécessite une antibiothérapie adaptée à l'antibiogramme et parfois une chirurgie. Aucune automédication par AINS prolongée ne doit être poursuivie sans avis médical. Notre article sur le syndrome du piriforme peut compléter votre lecture.
Conclusion
La bursite reste une affection courante, le plus souvent bénigne, qui répond au repos relatif et au traitement anti-inflammatoire. La forme septique constitue une urgence diagnostique. La prévention repose sur l'évitement des microtraumatismes répétés, l'utilisation de protections (genouillères, coudières) et l'aménagement des postes de travail. Toute bursite récidivante ou résistante justifie une consultation rhumatologique pour rechercher une cause sous-jacente.
